kies hier een datum 17 November 2011 15 December 2011 19 Januari 2012 16 Februari 2012 15 Maart 2012 19 April 2012 24 Mei 2012 21 Juni 2012 Juli GEEN training 23 Augustus 2012 20 September 2012 18 Oktober 2012 15 November 2012 13 December 2012 In eigen bedrijf (bel) Voorkeur Trainingsdatum

Voornaam/Voorletters:

Achternaam:

Adres privé:

Postcode en Woonplaats privé:

Telefoonnummer privé: ('s avonds)

Telefoonnummer werk: (overdag)

Bent u in het bezit van het diploma "APK Keurmeester" Ja ---- Nee

Diploma is geldig tot: dag 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 maand Januari Februari Maart April Mei Juni Juli Augustus September Oktober November December jaar 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Wanneer moet u examen "APK Bevoegdheidsverlenging" afleggen:
dag 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 maand Januari Februari Maart April Mei Juni Juli Augustus September Oktober November December jaar 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 - - of - - Datum nog niet bekend

Naam werkgever/bedrijf: (geen werkgever, vul hier dan nogmaals uw privé gegevens in)

Adres werkgever/bedrijf: (geen werkgever, vul hier dan nogmaals uw privé gegevens in)

Postcode en Woonplaats werkgever/bedrijf: (geen werkgever, vul hier dan nogmaals uw privé gegevens in)

Kosten van de cursus worden voldaan door: Cursist ------ Werkgever/Bedrijf

E-mail adres:

Ruimte om eventuele opmerkingen te plaatsen

- - - - - - - - - - - - - - - -

U krijgt binnen 2 dagen een bevestigingsmail van ons ter verificatie van uw aanmelding/gegevens